上一页我们看到腺体分两类。汗腺通过导管把汗送到皮肤表面——有管子走。可有的腺体没管子，分泌物去哪了？答案是直接送进血管，让血液把信息捎到全身。

从大脑到性腺，按位置从上往下看这张图：中心是总指挥，分支是各腺体。

上一页看到全身散布着各种腺体，但它们并非各自为战——多数腺体都听命于脑底两个小小的结构。指挥官下丘脑和执行中枢垂体如何层层传递命令？

上一页我们看到下丘脑和垂体像司令部，但真正干活生产的工厂在全身各处。这一页把几家重点工厂分工看清楚：甲状腺管代谢节奏，肾上腺管应急，胰岛管血糖，性腺管生育。

三类激素结构决定作用方式：肽类/胺类/类固醇，决定受体位置与作用机制

下丘脑—垂体—靶腺轴：一条层层放大的分级调控链。

两条反馈环路：实线是负反馈的降温路径，虚线是正反馈的放大路径，跟着箭头走一遍。

前面说过激素随血液流遍全身，但靶细胞只认得自己那份信息。读懂信息靠的是受体——激素的化学类别不同，受体安家的位置也不同。

甲状腺激素水平升高时，会同时抑制下丘脑和垂体的分泌。这种负反馈最主要的生理意义是什么？

前面我们把调节回路拆到了受体和反馈环。现在反过来想：这条环上任何一环出问题，激素水平要么过高、要么过低——疾病分类的骨架就从这里长出来。

同样缺碘，为何一个甲状腺均匀肿大，另一个却变成疙疙瘩瘩的结节？关键在病程。

上一页看到甲状腺弥漫肿大，但腺体不是自己乱长——如果有一批抗体冒充 TSH 不断敲门，滤泡细胞就会被持续「催产」，甲亢由此发生，这就是 Graves 病。

上一页甲亢是激素多了，现在看反方向：胰岛素不够用。钥匙变少，葡萄糖被锁在血管外，血糖持续升高——但「钥匙不够」有两种完全不同的原因：钥匙厂停产，还是锁孔太多钥匙不够分。

皮质同一种腺体，糖皮质激素多了是库欣、少了是Addison，一对方向相反的镜像，最容易记混。

• ✓内分泌的本质：细胞间经血液的远程化学通信
• ✓层级轴是调控主干，反馈决定激素水平的稳态
• ✓激素多样性源于结构差异：脂溶性入核，水溶性走膜受体
• ✓病理不外乎量与反应：分泌过多、过少或受体失敏
• ✓定位病变看层级：高激素低反馈，问题在源头之上

先自己想一会儿，再看参考答案——想不通的地方，正是回去重读的线索。