肠癌:沉默的杀手
看清每年193万新发、93万死亡的真相与隐匿起病的全过程
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肠癌:沉默的杀手
看清每年193万新发、93万死亡的真相与隐匿起病的全过程
什么是肠癌
上页说它是「沉默的杀手」——早期几乎没有症状。那它到底是什么?发病率、死亡率有多高?谁最容易中招?这一页我们拆开看。
破损→修补→完工即停;癌细胞像无视停工令的施工队,层层堆叠堵死道路
肠癌病理分型
上一页我们认识了肠癌——肠粘膜细胞失控增殖形成的恶性肿瘤。但「肠癌」其实是个统称,显微镜下它们长得千差万别,行为也截然不同。病理分型就是给它们「分类定级」。
腺癌是主力步兵(数量最多)、粘液癌是带护盾的坦克(粘液多)、印戒细胞癌是潜行刺客(黏附差、渗透强)
临床表现与分期
肠癌从早期到晚期的临床演进路径,每一步症状不同,治疗和预后也不同。
肠癌诊断要点
出现便血、腹痛或排便习惯改变,只能先怀疑肠癌;要把“可能”变成“确诊”,还需用活检、影像和标志物拼成证据链。
症状负责报警,病理负责定案,影像界定范围,CEA追踪变化,四者不能互相替代。
肠癌治疗方案
肠癌治疗是手术、化疗、靶向、免疫的协同作战,四种武器各管一段战场。
肠癌预防与筛查
肠癌从息肉到癌变通常需要 5–10 年——这给了一个「拦截窗口」。但前提是:先圈对人,再用对方法。
无症状时排查隐患,等抛锚再修代价大得多
乳腺癌:粉红警报
搞懂分子分型逻辑、最新治疗与生存真相
什么是乳腺癌
上一页说到乳腺癌已成全球女性最常见的恶性肿瘤。但它究竟是什么?为什么偏偏长在乳腺?这一页我们把它拆开看。
正常时能及时修复DNA损伤;失灵后小损伤积累成大事故,癌变风险飙升
乳腺癌病理分型
前面了解了乳腺癌是怎么回事——乳腺细胞失控增殖。但同样是乳腺癌,长在不同位置、不同形态,治疗和预后差异很大。病理分型就是给癌做「身份登记」,告诉医生它从哪来、长什么样。
导管=枝条(输导),小叶=末端果实(生产);原位癌=皮内虫害未蛀穿,浸润癌=已蛀穿可扩散
分子分型与分期
从一块组织到完整分型,需要走完这条检测链。
乳腺癌诊断要点
病理分型讲了癌长什么样,分子分型讲了癌什么性格——但医生是怎么拿到这些信息的?诊断有三板斧:影像找、活检取、免疫组化辨。
影像=现场勘查找线索;活检=取证;免疫组化=化验证据定身份
乳腺癌治疗方案
乳腺癌治疗是组合拳,四种手段分工明确、按需组合。
乳腺癌预防与筛查
乳腺癌治疗手段越来越精进,但真正决定生存率的,是『还没长大时就抓住它』。预防与筛查,就是把战线前移。
高危人群=老车/事故车,保养频率更高;一般人群按里程常规检查
肺癌:癌中之王
从病理分型到分子靶点,建立早筛与精准治疗完整认知
什么是肺癌
上一节我们说肺癌是'癌中之王'——这不是夸张。2020年全球数据中,肺癌新发约220万、死亡约180万,发病与死亡都稳居第一。究竟什么是肺癌?它为什么这么'凶'?
紫外线与烟雾都是致癌物,剂量×时间=风险累积
肺癌病理分类
知道了什么是肺癌之后,临床遇到的第一个关键问题是——它属于哪一类?因为病理类型直接决定治疗策略。
前者按部就班分期治;后者暴发起病需全身作战
临床表现与分期
抓住症状线索,按 TNM 框架为肺癌精确分期,这是后续治疗选择的金标准。
肺癌诊断要点
病理分类告诉我们肺癌长什么样,但病人躺在床上,医生怎么认出它?靠一步步查:看、戳、测,甚至追。
影像=监控锁定嫌疑人;活检=采集指纹确认身份;分子=摸清背景找弱点;液体活检=持续蹲点跟踪动态
肺癌治疗方案
肺癌治疗以分期和基因状态为起点,五大手段按病情组合施治。
肺癌预防与筛查
戒烟与低剂量CT筛查
三种癌症横向对比
三种最常见癌的预后差距巨大:乳腺癌83%、肠癌65%、肺癌仅20%。挑差距最大的两个对比,三个维度拆给你看。
- 全球女性发病率第一,年新发230万,中国42万
- 雌激素暴露、BRCA1/2突变、家族史、绝经后肥胖
- 5年生存率83%,早期可达95%+;分子分型决定方案
- 男女比2:1,全球死亡率第一,中国年新发82万
- 吸烟占80%+,PM2.5、氡气、石棉等职业暴露
- 5年生存率仅20%,70%发现即晚期
自测题
针对结直肠癌、乳腺癌、肺癌三种常见肿瘤,下列筛查策略理解正确的是?
课后思考
带着问题继续琢磨