前页谈了传染病是什么。深入一步：一个传染病要真正流行，需要哪些条件同时具备？结核正是检验这套框架的经典案例。

上一页讲到结核菌突破了屏障进入肺组织。现在战场就在肺实质里展开——免疫反应与细菌对抗，留下一系列特征性的病变痕迹。这一页看三种基本变化和它们的归宿。

肺结核的分类及原发性的肺结核：定义、要点与典型应用

上页讲了原发性肺结核——人体首次遭遇结核菌的反应。但结核狡猾，能在体内潜伏多年，等免疫力下降时旧病灶重新激活，这就是继发性肺结核。

上一页讲到结核杆菌在肺内可引起原发和继发两种感染。但它并不安分——一旦突破肺的防线，就会随血流或淋巴「流窜」到其他器官安营扎寨，形成肺外结核。

从肺里的结核讲到肠道的伤寒——同样是传染病，主战场换到了小肠末段。伤寒杆菌在这里上演一场'四幕剧'，每幕一周，环环相扣。

上页讲完伤寒，沙门菌在小肠末端集结；这页换战场，志贺菌专攻大肠黏膜。同是肠道传染病，攻击位置、病理、临床截然不同——"位置决定一切"。

前面讲的结核、伤寒、痢疾，每种病都对应一类特定病原体。但有一类疾病打破这种对应——它的病原体跨越细菌、病毒、真菌、原虫，唯一的纽带是『性接触传播』。这就是STD。

上页讲过 STD 的总框架，梅毒是其中最经典的慢性传染病——由梅毒螺旋体引起，能伪装多年后才露出真面目。

• ✓传染病结局 = 病原毒力 × 宿主免疫 × 环境，是三方博弈的结果
• ✓结核核心矛盾：变态反应与免疫保护一体两面，决定了病理多样性
• ✓原发与继发结核：免疫底色不同，病变走向不可混同
• ✓肠道感染两型：伤寒累及全身单核系统，菌痢局限黏膜化脓
• ✓STD的共性是隐匿与社会权重；梅毒分期是慢性感染经典范式

合上笔记，先独立想五分钟，再看参考答案。