肿瘤诊断
从影像初判到分子分型，理清癌症确诊全流程
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肿瘤诊断
从影像初判到分子分型，理清癌症确诊全流程
肿瘤病理学诊断1--肿瘤病
上一页我们盘点了肿瘤诊断的各种手段——影像、血液、分子各有分工。但医生圈有个共识：病理学才是「金标准」。它要把组织切下来、染色、显微镜下观察，才能给肿瘤定性。
组织切片就是「案发现场」，形态学证据决定「判决」——良性还是恶性
肿瘤病理学诊断2--肿瘤的
上节我们认识了肿瘤病理学诊断的「是什么」与「为什么」。但当病理医生真正面对一份标本时，他到底看什么、凭什么下结论？这一节拆开『诊断依据』这个黑箱。
现场勘查≈形态；证人指认≈免疫组化；DNA比对≈分子检测；最终靠多源证据综合定案
肿瘤病理学诊断3--病理诊
上一页看到了肿瘤形态的千差万别——但镜下长相只是线索之一，病理医生还有从蛋白到基因的多层证据来锁定身份。
HE=现场拍照存档，IHC=指纹比对定性，分子=DNA测序精准画像，冰冻=现场快检试纸
肿瘤标志物分子诊断
病理诊断看的是细胞'长什么样'，分子诊断看的是细胞'做了什么'——通过检测肿瘤释放的蛋白、DNA 片段等分子，回答分型与用药问题。
故障灯亮起提示可能有问题，但具体什么故障要进一步检测；标志物升高提示异常，但需结合影像和病理确诊
本节要点
- ✓病理诊断仍是金标准，分型已下沉至分子层
- ✓肿瘤标志物用于筛查与监测，不单独确诊
- ✓诊断遵循临床+影像+病理三结合原则
- ✓同种肿瘤可有多种分子亚型，驱动精准分流
课后思考
先合上笔记自己想一想，再对照参考答案。不是考你，而是帮你发现自己思维的盲点。
参考答案病理不仅回答"是不是癌"，还判断组织学类型、分化程度、浸润深度——这些直接决定手术范围与化疗方案。分子检测多用于辅助分型、靶点筛选、预后评估，替代不了形态学的全景视角。
参考答案常见原因：取材未命中病灶、取材量不足、肿瘤异质性导致取到低级别区域、制片读片环节有误差。下一步应与影像科沟通重新定位，必要时再次活检或换用切除活检，不能仅凭一次阴性结果就排除恶性。
参考答案主要瓶颈：早期低肿瘤负荷时敏感性不足、克隆性造血干扰带来假阳性。要取代组织活检，至少需证明敏感性达到组织活检水平、特异性经大规模验证、并能提供同等丰富的诊断信息——目前仍有距离。