——经络腧穴各论(二)

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腧穴定位刺灸法主治规律临证取舍

——经络腧穴各论(二)

逐经精解腧穴定位、刺灸法与主治规律,搞清每穴的临床取舍

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腧穴定位刺灸法主治规律临证取舍

——经络腧穴各论(二)

逐经精解腧穴定位、刺灸法与主治规律,搞清每穴的临床取舍

1第 1 页 · ——经络腧穴各论(二)

足太阳膀胱经的重点腧穴

膀胱经是十二经中穴位最多、循行最长的一条,从内眼角沿背部下行至小趾。临床里这条经主要解决三件事:头面五官、脏腑、和腰背下肢——今天聚焦几个最有代表性的要穴。

头面段要穴
睛明治目赤肿痛、近视;攒竹治头痛、眉棱骨痛;天柱治后头项强痛
背俞穴群
膀胱经背部第一侧线上,肺俞至膀胱俞共12个背俞穴,是脏腑之气输注之处
委中(合穴)
"腰背委中求",四总穴之一,急性腰扭伤、下肢痿痹常用
申脉与至阴
申脉通阳跷,主目疾失眠癫痫;至阴为井穴,艾灸矫正胎位不正
贯穿南北的主干道对应 →足太阳膀胱经

膀胱经从头到脚贯穿全身,背俞穴群就像沿线各站,每个站点"停靠"一个脏腑

2第 2 页 · 足太阳膀胱经的重点腧穴

足少阴肾经的循行

上一页走完足太阳膀胱经——十二经里最长最直的一条。它有阴阳搭档:足少阴肾经。与膀胱经的张扬相反,肾经藏在身体深处,从脚底一路潜行到胸口。

起止与穴数
起于足底涌泉(KI1),止于胸部俞府(KI27),全经27穴
体表路线
足底→内踝后→小腿/大腿内侧后缘→腹正中线旁0.5寸→胸部锁骨下
体内属络
贯脊属肾、络膀胱;贯肝膈、入肺中、循喉咙、挟舌本;支者络心、注胸中
循行特点
深行少穴:循行较深;阴经中唯一上达舌根;与任、督、冲脉多处交会
表里阴阳
与足太阳膀胱经互为表里,一内一外、一深一浅,共主水液代谢与腰膝
城市地下主干管网对应 →足少阴肾经

膀胱经像地面可见的公路,肾经像深埋地下的主管道——站点少但位置深,直接连通关键设施(脏腑)

3第 3 页 · 足少阴肾经的循行

足少阴肾经的重点腧穴

上一页我们沿足少阴肾经走了一趟,从足底到喉咙再到胸部。这条经上分布着 27 个腧穴,但真正能「一招制胜」的关键穴位只有几个——这页把它们挑出来。

涌泉(KI1)
井穴,开窍醒神、急救要穴(昏厥、中风、癫狂、小儿惊风)
太溪(KI3)
输穴兼原穴,肾经元气所聚,滋阴补肾第一要穴
照海(KI6)
八脉交会穴通阴跷脉,治咽干、失眠、目赤
复溜(KI7)
经穴,治汗要穴,自汗盗汗皆可取
汽车仪表盘按钮对应 →肾经重点腧穴

涌泉点火、太溪充电、照海通讯、复溜控温——各司一职,都接在肾经这条总线上

4第 4 页 · 足少阴肾经的重点腧穴

手厥阴心包经的循行

前面学完肾经循胸腔而上,现在转入上肢心包经。它起于胸中,沿手臂内侧一路走到中指尖——整条经像是心脏的贴身巡逻路线。

起胸中,属心包
起于胸中,属心包,下膈,历络三焦
出胁抵腋
从胸出胁抵腋下,沿上臂内侧行太阴少阴之间
下臂入掌
入肘中,下行前臂两筋之间,入掌中
直行中指出端
主干循中指桡侧出其端,与三焦经交接
支出无名指
支者从掌中分出,循无名指出其端,交给手少阳三焦经
心脏的贴身护卫巡逻线对应 →心包经循行路线

护卫从首长(心)所在的胸中出发,沿手臂内侧一路护送至指尖,对应经脉全程

5第 5 页 · 手厥阴心包经的循行

手厥阴心包经的重点腧穴

手厥阴心包经的重点腧穴:定义、要点与典型应用

手厥阴心包经的重点腧穴
手厥阴心包经的重点腧穴:定义、要点与典型应用
6第 6 页 · 手厥阴心包经的重点腧穴

手少阳三焦经的循行

手少阳三焦经的循行:定义、要点与典型应用

手少阳三焦经的循行
手少阳三焦经的循行:定义、要点与典型应用
7第 7 页 · 手少阳三焦经的循行

手少阳三焦经的重点腧穴

上页走完三焦经循行:从无名指到目外眦。但知道路怎么走还不够,临床更关心哪个'站点'真能治病。今天聚焦四个最常用的腧穴。

外关(SJ5)
络穴、八脉交会穴通阳维,主外感头痛、上肢痿痹
中渚(SJ3)
输穴、原穴,耳聋耳鸣远端取穴
支沟(SJ6)
经穴,便秘经验穴,胁肋胀痛要穴
翳风(SJ17)
手足少阳交会穴,面瘫、腮肿局部要穴
高铁线路上的枢纽站对应 →三焦经的重点腧穴

循行讲路径走向,只有少数站点能调度整条线的气机

8第 8 页 · 手少阳三焦经的重点腧穴

足少阳胆经的循行

手少阳三焦经走到目外眦,把接力棒交给今天的主角——足少阳胆经。它从眼睛外角出发,沿头侧绕耳,再折向身体外侧一路下行,是十二经里侧身而行最长的一条。

起止与交接
起于目外眦接手少阳三焦经,下至足窍阴交足厥阴肝经
头颈躯干走形
从目锐眦上抵头角、绕耳后下,循颈侧、过缺盆、入胁里,下至髀枢
下肢走形
下髀阳、膝外廉、外辅骨前、绝骨、外踝前,入足第四趾端足窍阴
络属与联系
属胆络肝;分支入耳中、过颊车,目锐眦前后均与本经相连
山腰蜿蜒的盘山公路对应 →足少阳胆经体表走形

从眼出发→绕耳→颈侧→胁肋→腿外侧,整条路「侧身」贯穿头身足

9第 9 页 · 足少阳胆经的循行

足少阳胆经的重点腧穴

上节课走完了胆经全程,这条绕身体侧面、从眼到脚的「侧线高速」并不稀疏。沿途真正能停车办事、解决大问题的,是少数几个大站点——这就是本节要拆的重点腧穴。

风池(GB20)
祛风要穴,主外风头痛、颈项强痛、感冒鼻塞
肩井(GB21)
颈肩痛、落枕要穴;孕妇禁针防流产
阳陵泉(GB34)
合穴兼筋会,筋急筋弛、下肢痿痹皆取
悬钟(GB39)
髓会之一,补髓壮骨,治痿、头晕、髓海不足
高速公路的服务区对应 →胆经的重点腧穴

沿线出口多,能加油补给办大事的只有几个大站

10第 10 页 · 足少阳胆经的重点腧穴

足厥阴肝经的循行

上一页讲了胆经循行。肝胆互为表里——胆走头侧收官,肝从足走头收尾。途中经过几个别的经很少触及的地标:前阴、目系、巅顶;最后分支注入肺经,开启新一轮十二经循环。

起止与走向
起足大趾,循足背上行;内踝上8寸交脾经后,行下肢内侧中线,挟胃属肝络胆,布胁肋,连目系,会巅顶
脏腑络属
属肝、络胆;与足少阳胆经在胁肋相接,互为表里
三大地标
过阴器(前阴)、连目系(眼后)、会巅顶——他经罕至的专属区
支脉交接
一支从目系下颊里环唇内;一支复从肝别贯膈,注于肺——接手太阴肺经,新一轮流注开启
典型应用
胁肋胀痛、巅顶头痛、目赤肿痛、前阴/妇科病;丑时(1-3点)症状多责肝经
十二经流注的末班车对应 →肝经循行的角色

巅顶会督脉、注肺接肺经——既给本轮十二经收尾,又给下一轮开门

11第 11 页 · 足厥阴肝经的循行

足厥阴肝经的重点腧穴

上页我们沿肝经走了一遍——从大趾到头顶共 14 穴。这 14 个穴不是平起平坐的,有几个是「主力选手」,临床出场率远高于其他。这页就来认识它们。

太冲(LR3)
原穴+输穴,肝经第一要穴,平肝潜阳、疏肝理气
期门(LR14)
肝之募穴,位于胸胁,治肝气郁结之胸胁胀痛
章门(LR13)
脾募穴兼脏会,五脏之气皆聚于此,肝脾同调
大敦(LR1)
井穴,疝气、崩漏、阴部疾患的远端要穴
足球队的「中场核心」对应 →太冲穴的角色

14 穴中太冲居原穴、输穴之「中枢」,攻防两端——疏肝与平肝——都靠它串联

12第 12 页 · 足厥阴肝经的重点腧穴

督脉的循行与腧穴举例

走过十二正经,我们熟悉了十二脏腑各自的气血通道。但在常规系统之外,还有八条'特殊通道'不直属脏腑、却统摄全身——其中最特殊的一条,就贴在脊柱正中。

循行路线
起于胞中出长强,沿脊柱正中上行入脑,至巅顶后下行至鼻柱、人中、唇系带
阳脉之海
总督一身阳经,与手足六阳经交会于大椎,与阳维脉交会于风府、哑门
腧穴分布
全经 28 穴,从长强(DU1)至龈交(DU28),主干穴位集中于脊柱正中
重点腧穴
命门培元固本、大椎退热、百会升阳举陷——三穴代表三组经典用法
人中(DU26)急救
急性昏迷、休克、急性腰扭伤要穴,醒脑开窍、通调阴阳督脉
长江干流与支流对应 →督脉与六阳经

督脉如干流河道,六阳经是汇入的支流,在大椎处完成'合流'

13第 13 页 · 督脉的循行与腧穴举例

任脉的循行与腧穴举例

督脉走后正中线,是'阳脉之海'。翻到人体前面,前正中线有一条和它阴阳相对的经脉——任脉,主司一身之阴。

循行走向
起于胞中(盆腔深处),下出会阴,沿腹、胸前正中线直上至承浆
功能定位
阴脉之海,总任诸阴;任前督后、任阴督阳,前后呼应
重点腧穴
会阴(任督冲交会)、关元(小肠募)、气海、膻中(气会)、中脘(腑会)
临床应用
妇科、生殖、泌尿、消化、呼吸要穴;气海、关元灸法可培元固本
城市供水主干渠对应 →任脉

阴经像支流,任脉像总干渠——汇聚阴液、输布全身

14第 14 页 · 任脉的循行与腧穴举例

本节要点

  • 六经表里配对:太阳—少阴、少阳—厥阴、阳明—太阴互为络属
  • 循行方向:手阴胸→手,手阳手→头,足阳头→足,足阴足→胸腹
  • 特定穴锚点:五输按井荥输经合流注,原络通表里,俞募主脏腑
  • 奇经之海:督行脊中为阳脉之海,任行腹中为阴脉之海
  • 易错提醒:胆经头部折线最多,肝经必绕阴器抵小腹
延伸主题:十二经子母补泻取穴法八脉交会穴的临床配对特定穴在针灸处方中的选用
15第 15 页 · 本节要点

课后思考

先独立写出判断依据,再展开参考答案;不必追求唯一结论。

1为什么手厥阴心包经的病候不能只按现代“心脏疾病”理解,还要结合胸胁、腋部与上肢内侧的循行特点?

参考答案把症状拆成“经脉所过”和“病候所属”两组:心包经联系心系、胸胁、腋及上肢内侧,因此古病候覆盖的不只是现代心脏疾病。

2若症状同时出现在胸胁、腋下和前臂内侧中线,你会怎样结合心包经循行与病候安排问诊顺序,并据何选择相关腧穴?

参考答案先定位、再辨伴随表现:确认是否沿胸胁—腋下—前臂内侧中线出现,再问全身症状;结合舌脉及心包经相关腧穴的位置与主治,避免只按压痛点取穴。

3面对胸胁部不适,只凭一个症状就归入肝经、胆经或心包经可靠吗?应怎样用循行位置和伴随表现建立可修正的判别边界?

参考答案先建立“位置+伴随证候”的假设表,再与三条经的循行和病候逐项比对。若有出入就保留多种可能,再由舌脉、病程和治疗反应继续校正,不能把归经视为固定定性。

16第 16 页 · 课后思考