上呼吸道与下呼吸道的分界及功能区域划分

从左到右：气体扩散流向；下方三个箭头共同构成气血屏障的三层结构。

假复层纤毛柱状上皮与杯状细胞的功能

上节讲到呼吸道上皮的纤毛和杯状细胞组成第一道防线。当这道防线被击穿，最常见的反应就是鼻炎——但急性与慢性鼻炎，病变深度和病因完全不同。今天拆开来看。

上页讲了鼻炎——鼻腔这间「前厅」发炎。但鼻腔后面还有几间「密室」，就是鼻窦。它们的出入口比鼻腔窄得多，一旦黏膜肿胀，整套系统就可能停摆。

慢性支气管炎病人清晨的第一件事往往是咳出一口黏痰——这是支气管黏膜在烟雾、污染等长期刺激下做出的「过度防御」反应。

上页讲到慢性支气管炎是大气道的炎症。COPD 的另一支柱——肺气肿——破坏的是最远端的气囊。要分清它的三种类型,得先认准解剖单位「腺泡」,再看破坏从哪里开始、向哪里蔓延。

炎症与氧化应激打破蛋白酶-抗蛋白酶平衡，弹性蛋白与肺泡壁不可逆破坏

顺箭头读一圈：感染→炎症→壁破坏→扩张→清除障碍→再感染，七步闭合环，每个节点都是下一个的推力。

一次哮喘发作的完整病理过程：从首次接触过敏原，到慢性气道结构改变。

两者都有咳嗽气喘，但气流受限是否可逆、是否进行性加重是核心鉴别点。

前几页都是慢性气道病。这页回到急性——门诊三个肺炎：老人高热黄痰、大学生干咳两周、术后插管病人发热，治疗完全不同。为什么？因为肺炎是一组病，分类维度不同，处理路径就不同。

从左到右看肺炎链球菌入侵后的四期演进，每期对应不同时间窗与渗出成分。

从细支气管中心出发，追化脓菌→蔓延→分布三条主线

病毒与支原体肺炎的间质浸润特点

吸入粉尘导致的肺纤维化与结节形成

矽肺从粉尘进入肺泡到矽结节形成，经历六个环环相扣的病理环节。

肺心病是肺病拖垮右心的三步曲：高压、肥厚、衰竭。

上方为EB病毒致癌的病理演变链，下方分支出三个好发部位。

鼻咽癌讲的是上呼吸道的恶性肿瘤；往下到肺，肺癌是中国发病率和死亡率最高的癌症，分型直接决定治疗方案。

位置不同，癌种也不同——这是理解肺癌组织学分型的关键钥匙。

关于 COPD 与支气管哮喘气流受限的本质区别，下列哪项最准确？

先合上笔记独立想几分钟，再对照参考答案看思路对不对。