医生早就熟悉肺炎的「标准长相」：细菌感染，高烧、咳铁锈色痰，胸片上一大片肺叶变白。但2003年这场肺炎烧不那么高、干咳为主、影像是散在阴影，病原一时查不出——只好叫它「非典型」。

上一页我们弄清了「非典型」的由来——它不像典型肺炎那样好认。2002年底，这种难认的肺炎从广东出现，几个月内波及全球30多个国家，成为21世纪第一场全球公共卫生危机。

上一页我们讲到 SARS 曾在全球掀起风暴，那它背后的元凶到底长什么样？2003 年，科学家在电镜下看到了一种表面长满凸起、像王冠一样的病毒——这就是 SARS 冠状病毒。

从左往右读：左边是传染源，中间是传播途径，右边是新的感染者，形成传播网络闭环。

前面我们知道了 SARS 病毒靠飞沫和密切接触传播。那谁最容易被感染？回顾 2003 年的疫情数据会发现：患者身边的人风险最高，人群普遍易感，但分布并不均匀。

病毒侵入→肺损伤→全身炎症反应的病理推进过程

SARS 病程像一场烽火戏，从感染到康复分四幕推进。

两者都发热、都肺炎，影像相似，临床上极易混淆；但起病方式、热型与体征差异是早期鉴别的关键线索。

前面讲过 SARS 肺部病变重但症状不特异，医生单靠胸片和临床难以确诊，必须请化验室帮忙：抽一管血，看血象、找病原、查抗体，三路夹击锁定诊断。

前面已知 SARS 病毒专攻下呼吸道、损伤肺泡。肺里出了事，胸片和 CT 就是我们的“眼睛”——阴影如何出现、如何变化，正是 SARS 影像最值得追踪的线索。

SARS 诊断没有单项金标准，靠四条线索层层收口。

用一道选择题检验能否综合运用诊断依据

上一页我们靠诊断标准把病例锁定，但 SARS 病毒至今没有特效药——怎么办？2003 年临床摸索出的答案是对症支持为主：帮病人扛过最难的阶段，等免疫系统自己清场。

防控 SARS 靠环环相扣的五步链条，任何一环断开都会导致疫情扩散。

• ✓新病原体先排除已知，再定新种，是发现传染病的标准路径
• ✓近距离飞沫为主，密闭空间聚集，决定了防控核心是隔离通风
• ✓免疫损伤放大了病毒直接破坏，重症源于「自身过度反应」
• ✓诊断靠流行病学史+影像+病原学三线索，单一检查不够
• ✓无特效药，支持治疗加阻断传播，才是对付新发传染病的根本

先合上材料自己想一想，再对照参考思路——开放问题没有唯一答案。