——经络腧穴各论(一)

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定位取穴腧穴主治解剖标志临床辨析

——经络腧穴各论(一)

用骨度分寸和解剖标志,精准定位十二经肘膝以下要穴,并辨清易混穴的主治边界。

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定位取穴腧穴主治解剖标志临床辨析

——经络腧穴各论(一)

用骨度分寸和解剖标志,精准定位十二经肘膝以下要穴,并辨清易混穴的主治边界。

1第 1 页 · ——经络腧穴各论(一)

手太阴肺经的循行

十二经是一条首尾相连的环,手太阴肺经就是其中起始于中焦、终于拇指的「肺段」。今天我们从源头到末梢,把这条经的路线实地走一遍。

体内属络段
起中焦→下络大肠→还循胃口→上膈属肺,建立肺与中焦、大肠、胃的内在联系
体表主干
从肺系横出腋下,沿上臂内侧前缘下行,过肘中(尺泽),行前臂内侧前缘入寸口
末梢与分支
上鱼循鱼际出大指端(少商);腕后列缺处分支至食指端(商阳),交于手阳明大肠经
循行边界要点
「臂内前廉」=前臂桡侧内缘;行于手少阴、心主之前,并非正中线
一条山间溪流对应 →肺经循行路线

地下源头(中焦)→涌出地表(缺盆/腋)→沿山脊下行(臂前缘)→末端分两叉(拇指+食指)

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手太阴肺经腧穴

上一页肺经从胸走手画出了路线。这一页要回答:这条线上有哪些穴位可下针,每个穴位属于哪一类、擅长治什么。

腧穴概览
左右各11穴共22穴,起中府止少商,井荥俞经合首尾俱全
五输穴
少商井、鱼际荥、太渊俞、经渠经、尺泽合,由指尖向肘部排列
特定穴要点
中府肺募、列缺络兼通任脉、太渊原兼脉会、孔最郄治急
主治共性
喉、胸、肺系病为本经所主,气逆咳喘鼻塞皆可取
地铁站点对应 →五输穴排列

脉气由浅入深,对应地铁从起点到终点

3第 3 页 · 手太阴肺经腧穴

手阳明大肠经的循行

肺经的「对偶搭档」就是大肠经,两者在胸中互通、在缺盆「碰头」。但大肠经的循行更偏向体表——从指尖商阳一路沿手臂外侧前缘上至鼻旁迎香。

上肢外侧前缘段
起于食指末端商阳,沿食指桡侧、手臂外侧前缘(紧邻肺经外侧)上行至肩前
颈肩交界段
经肩髃前缘上颈,至大椎交会督脉(六阳之会),下转入缺盆
体内属络段
从缺盆入里,向下络肺、过膈、属大肠本腑
头面分支段
缺盆分支上颈贯颊入下齿,还出挟口交人中,上挟鼻孔止于迎香、交于胃经
公交线路图对应 →手阳明大肠经循行

商阳是始发站,沿手臂外侧一路行驶;大椎是换乘站(交督脉);终点迎香把「乘客」交胃经

4第 4 页 · 手阳明大肠经的循行

手阳明大肠经的重点腧穴

上页我们沿着食指走完了大肠经的循行路线,从指尖到鼻旁。这条线路上的「明星站点」——商阳、合谷、曲池、迎香——是大肠经发挥作用的四个关键开关。今天聚焦它们的定位与典型应用。

商阳(LI1)
井穴,咽喉肿痛急救要穴,常用点刺放血
合谷(LI4)
原穴,「面口合谷收」,头面五官要穴,孕妇禁针
曲池(LI11)
合穴,清热降压要穴,高热、皮肤病常用
迎香(LI20)
终止穴,鼻病要穴,鼻塞鼻炎特效
高速公路关键服务区对应 →大肠经腧穴

商阳是起点、合谷是中部枢纽、曲池是肘部大站、迎香是终点站

5第 5 页 · 手阳明大肠经的重点腧穴

足阳明胃经的循行

手阳明大肠经从迎香穴止步,气血交接到足阳明胃经——但胃经的起点不在鼻旁,而是目下的承泣穴。从承泣起,它在面部做了一段十二经里最长的绕行才下到颈部。

起承泣,止厉兑
起于目下承泣穴,主干止于二趾外端厉兑;跗上分支入大趾端交足太阴脾经
面部多弯多分支
经鼻外侧、入上齿、环唇口、出承浆、上颊车耳前、过客主人、循发际至额颅
循喉入缺盆,属胃络脾
分支下人迎、循喉咙、入缺盆、下膈后属胃络脾,是治脾胃病的结构依据
下肢外前主线
从气街下出,经髀关、伏兔、犊鼻,沿胫骨外缘下足,止中趾;跗上分支从冲阳入大趾接脾经
枢纽公交线路对应 →胃经整体走向

面部多弯像枢纽站覆盖周边;进胸腹归入脾胃主线;下肢一路下行到趾,像快线直达

6第 6 页 · 足阳明胃经的循行

足阳明胃经的重点腧穴

胃经循行从目下一直走到足二趾,整整 45 穴——临床不可能都用上。这一页按特定穴类别梳理,挑出最值得掌握的关键节点。

五输穴完整体系
厉兑(井)、内庭(荥)、陷谷(输)、冲阳(原)、解溪(经)、足三里(合)
络穴与郄穴
丰隆(ST40)络穴化痰要穴;梁丘(ST34)郄穴擅治急性痛
募穴与下合穴
天枢大肠募穴;足三里胃下合穴;上下巨虚分属大小肠下合穴
头面要穴与刺禁
四白、地仓治面口;颊车、下关利牙关;头维止头痛;人迎须避开颈总动脉
一条大河的关键水利设施对应 →胃经的五输穴与特定穴

井如源头、合如入海口;天枢是分水闸,足三里是总灌溉枢纽

7第 7 页 · 足阳明胃经的重点腧穴

足太阴脾经的循行

前面我们走过足阳明胃经的路线,现在来看它的「表里搭档」——足太阴脾经。它循下肢内侧前缘上行,最终分支悄悄注入心中。

起于足大趾内侧
起于隐白穴,沿足大趾内侧赤白肉际起始
循下肢内侧上行
经内踝前缘、小腿胫骨后缘,至膝股内侧前缘入腹
属脾络胃
入腹后属脾络胃,体现与胃经的表里关系
连舌本散舌下
上膈挟咽,连舌根并散布于舌下
分支注心中
支脉从胃别出上膈,注心中与手少阴心经交接
快递配送路线对应 →脾经循行路线

起点隐白=发货仓;下肢内侧=主配送干线;脾胃=总站分拣;舌下=取件点;分支注心中=接入下一站

8第 8 页 · 足太阴脾经的循行

足太阴脾经的重点腧穴

上一页顺着脾经循行路线从足大趾走到胸腹部。这页挑出五个「重点站」——脾经上具有特定穴属性的腧穴,看它们各自专攻什么。

隐白 SP1 井穴
脾经起点井穴,擅治崩漏、便血等脾不统血的急性出血证
公孙 SP4 络穴
通冲脉,八脉交会穴之一,治胃痛、冲脉气逆诸症
三阴交 SP6
足三阴经交会穴,妇科要穴,孕妇禁针
地机 SP8 郄穴
脾经郄穴主急症,擅治急性腹痛、泄泻
阴陵泉 SP9 合穴
合穴五行属水,健脾利湿,治水肿、黄疸、带下
地铁沿线的功能车站对应 →脾经的特定穴

井穴像起点应急口、郄穴像快车站主急、合穴像终点站深治水湿

9第 9 页 · 足太阴脾经的重点腧穴

手少阴经脉的循行

前面四条经都从肢端起,像河流从山涧汇入。手少阴心经很特别——它不从手指起,而是从「君主之官」心脏直接出发(起于心中),是十二经中唯一明确从所属脏起始者。

起于心中,属心系
心是起点而非肢端,十二经中唯一明确从所属脏起始
下膈络小肠,系目系
下膈后络小肠(表里相配),支脉经咽上系目系(连脑)
从心系上肺出腋下
主干先从心系上行入肺,再下行出腋下极泉穴
行上肢内侧后缘
列于肺经、心包经之后,是上肢内侧最靠后的一条
终于少冲交手太阳
小指桡侧端少冲穴,交接手太阳小肠经
帝王从皇宫巡视边关对应 →心经循行

起心脏(中宫)→ 络腑系目(治下)→ 出腋下(出宫)→ 行上肢后缘(出行)→ 少冲(边关交班)

10第 10 页 · 手少阴经脉的循行

手少阴心经的重点腧穴

上页我们知道心经从心中出发,循上肢内侧后缘走小指尖。这条「心脉」沿途9个腧穴各司其职,其中5个最值得临床重视。

神门
原穴、输穴,腕横纹尺侧端,安神第一要穴(失眠、心悸)
通里
络穴,腕上1寸,通心开舌,专治舌强不语
阴郄
郄穴,腕上0.5寸,主急症心痛、夜间盗汗
极泉
起点穴,腋窝动脉搏动处,进针必须避开腋动脉
少冲
井穴,小指桡侧端,指尖刺血泻心火、救昏厥
边防巡逻线上的关键岗哨对应 →心经5个重点腧穴

极泉是起点哨,神门是指挥中枢,通里是连舌支哨,阴郄是应急烽火台,少冲是末端前哨

11第 11 页 · 手少阴心经的重点腧穴

手太阳小肠经的循行

前面讲了手少阴心经,从胸走手。今天反过来——手太阳小肠经从手走头,是心经的「表里搭档」。心经走内侧,小肠经走外后侧,像同一条路的两道。

起止点
起于小指外侧端(少泽),止于耳前听宫
体内属络
入缺盆后深行,络心、属小肠,与心经构成表里关系
体表循行
沿上肢外后侧上行,绕肩胛、过颈上颊,至目外眦转入耳中
经脉交接
在目内眦(睛明)交足太阳膀胱经;在目外眦与足少阳胆经相连
从小指站开往耳朵站的地铁对应 →小肠经循行路线

从手出发绕肩胛这个「弯道枢纽」,分出两条支线分别到眼和耳

12第 12 页 · 手太阳小肠经的循行

手太阳小肠经的重点腧穴

循行从手小指一路绕到耳前,十九个穴位里真正在临床高频出现的只有几位——这页挑出五个最有记忆点的穴位,看它们各自担当什么角色。

后溪 SI3
输穴,八脉交会穴通督脉;颈项强痛、疟疾、落枕要穴
养老 SI6
郄穴,主急性病;急性腰痛、目视不明、老视
支正 SI7
络穴,沟通心经;扁平疣、赘生物常用
天宗 SI11
肩胛冈下窝中央;肩背痛必查,诊治并用
听宫 SI19
耳屏前凹陷;耳鸣耳聋、下颌关节紊乱首取
地铁线上的特殊站对应 →小肠经重点腧穴

换乘站=交会穴,急救站=郄穴,地标站=局部病痛必取

13第 13 页 · 手太阳小肠经的重点腧穴

足太阳膀胱经的经脉循行

上节手太阳小肠经止于耳前,膀胱经接棒而起。它从头面起,沿背面绕到小趾端,是十二经中路线最长、穴位最多的一条。

起止位置
起于目内眦睛明穴,止于小趾外侧端至阴穴
主干循行
巅入脑、项背腰下行,背部分内侧1.5寸和外侧3寸两条线
下肢段
腘窝→腓肠肌外侧头→外踝后方→小趾外侧端
经脉特点
十二经最长、穴位最多,共67穴,双线夹脊行于背腰
络属脏腑
属膀胱,络肾;与脑、心有密切联系,主表证及背腰疾患
高铁双轨对应 →膀胱经背腰双线

两条平行线紧贴脊柱外侧,从巅至臀一路贯通

14第 14 页 · 足太阳膀胱经的经脉循行

本节要点

  • 十二经气血流注起于肺经,按十二时辰依次贯行全身
  • 阴阳经互为表里循行相对:肺-大、脾-胃、心-小、肾-膀胱
  • 肘膝以下特定穴密集,是远道取穴的核心区域
  • 腧穴主治循经所过:近治局部,远治头面脏腑
  • 标本根结理论解释四肢穴何以治头面病
延伸主题:足少阴肾经循行与重点腧穴五输穴的五行属性与子母补泻标本根结与气街四海理论
15第 15 页 · 本节要点

课后思考

先独立想,再看参考答案——三题分别检验记忆、应用与边界。

1肺经胸走手、大肠经手走头,如何用阴阳表里理解这种走向?

参考答案肺经属阴、大肠经属阳,首尾衔接完成表里传变。临床常取少商、商阳相配,调表里气机。

2足三里与三阴交一在胃经、一在脾经,调理侧重有何不同?

参考答案足三里长于补中气、降胃气,治胃为本;三阴交汇聚三阴经,长于调血养阴。

3井荥输经合能直接套用到奇经八脉吗?会遇到哪些困难?

参考答案奇经八脉无完整五输穴体系,难以套用井荥输经合;主要靠八脉交会穴沟通正经。

16第 16 页 · 课后思考